Como é a cirurgia de escoliose?

Atualmente, muitos cirurgiões recomendam a cirurgia de escoliose se a curva for maior do que 50 graus. E, principalmente, se a pessoa ainda estiver em fase de desenvolvimento, onde tende a curvar mais após o final do crescimento. Dessa forma, pode haver deformidade estética nas costas, além de afetar o funcionamento do sistema pulmonar.

Segundo a clínica Coluna SP, a proposta da cirurgia de escoliose é basicamente realinhar e fundir todas as vértebras que estão formando a curvatura. Dessa forma, é possível fazer com que isso se torne um único bloco de osso sólido. Então, com a cirurgia, é possível corrigir significativamente as curvas, melhorando muito a estética e qualidade de vida do paciente.

Em geral, as cirurgias de artrodese costumam durar entre 4 a 12 horas, dependendo da gravidade da curva e da quantidade de vértebras na artrodese. Sendo assim, cada caso é um caso, e precisa ser analisado pelos profissionais médicos que tomarão conta do paciente.

Objetivo da cirurgia de escoliose

cirurgia de escoliose?

A artrodese da coluna, ou cirurgia de escoliose, é feita para evitar que a curva continue avançando e se deformando. Com as técnicas atuais, os médicos conseguem uma boa correção, melhorando bastante a estética do paciente.

Boa parte dos pacientes consegue reverter a curva para menos de 25 graus após a cirurgia. Sendo assim, o resultado apresenta curvas que, esteticamente falando, são imperceptíveis.

O nível de correção da cirurgia vai depender do grau de flexibilidade da escoliose antes do procedimento. Então, quanto mais flexível for a curva, maior será a chance de correção adquirida na cirurgia. Essa flexibilidade é calculada pelo médico, através de radiografias.

Apesar da cirurgia corrigir a curvatura e melhorar a estética, muitos pacientes sentem muita dor após o procedimento. Entretanto, isso geralmente melhora após algumas semanas ou meses. Cerca de um ano depois, muitos pacientes relatam que a dor passa a ser menor do que a de antes da cirurgia. Logo, os resultados tendem a ser positivos.

O que acontece após o procedimento cirúrgico?

Na artrodese da coluna, as vértebras que formam escoliose são unidas, para que se tornem um sólido bloco ósseo. Dessa forma, o crescimento na região operada é interrompido, o que evita com que a curva continue avançando.

Todas as artrodeses utilizam um material ósseo conhecido como enxerto ósseo, que são pequenos pedaços de ossos introduzidos nos espaços entre as vértebras. Também são utilizadas as hastes de metal, que servem para ajudar a manter a coluna alinhada enquanto a artrodese se consolida. Essas hastes são presas na coluna com parafusos, ganchos e arames.

O que é enxerto ósseo?

Atualmente, são desenvolvidos enxertos de ossos sintéticos. Entretanto, algum tempo atrás, o procedimento utilizava ossos retirados do ilíaco. Isso garantia mais dor, e fazia com que a cirurgia durasse mais tempo. Outra alternativa era utilizar enxerto de osso homólogo, que é basicamente osso de cadáver fornecido por um banco de ossos.

Esse enxerto ósseo é utilizado para estimular a consolidação da artrodese na coluna. Ele ajuda a aumentar a produção de osso e colabora para que as vértebras se consolidem todas em um único e sólido osso.

Como controlar a dor após a cirurgia de escoliose?

Para controlar a dor nos primeiros dias, os médicos costumam utilizar uma bomba de PCA, uma máquina onde o paciente controla o anestésico. Assim, ela injeta pequenas doses do medicamento ao pressionar um botão. Outros cirurgiões utilizam o cateter intravenoso, um tubo de plástico que injeta o medicamento diretamente na veia.

A partir do momento em que o paciente já consegue se movimentar sozinho, previsto pelo terceiro dia após a cirurgia, o medicamento é modificado para via oral. Esses remédios são derivados da morfina, toxina que costuma causar dependência quando consumida por muito tempo. Sendo assim, os médicos encorajam a trocar o medicamento por algo mais moderado após você retornar para a casa.

Por se tratar de um procedimento considerado o maior relacionado a realinhamento do esqueleto, é comum o paciente sentir muita dor na recuperação. Geralmente, nos primeiros dias, a dor é bastante intensa, o que pode diminuir entre o terceiro e quarto dia, onde o paciente já consegue caminhar. Com isso, ele já costuma conseguir alta hospitalar.

A dor costuma melhorar gradativamente, e muitas pessoas conseguem voltar a algumas atividades rotineiras após duas ou três semanas da cirurgia de escoliose. Apesar da dor persistir, depois de três a seis semanas você  pode parar com o analgésico.

É possível corrigir a escoliose sem a artrodese?

Em geral, a artrodese corrige a coluna e a maioria das pessoas permanecem com mobilidade suficiente para realizar várias atividades rotineiras. No entanto, para algumas atividades, é preciso de um tempo para se adaptar, o que pode levar cerca de um ano após a cirurgia.

Os instrumentos colocados para corrigir a coluna, geralmente, tornam o local rígido na área operada. Ela pode ser feita sem as artrodeses, mas sem esses equipamentos adequados, as hastes que corrigem a coluna em algum momento se partirão precisando ser refeitas de tempos em tempos.

Sobre a recuperação após a cirurgia

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Grande parte dos pacientes precisam permanecer no hospital de 4 até 10 dias, podendo retornar às suas atividades normais entre 2 e 6 semanas. Nas primeiras semanas, é prescrito um analgésico derivado da morfina, que precisa ser usado somente com acompanhamento médico, já que pode causar dependência.

A cirurgia restringe algumas atividades temporariamente. Isso porque antes de retornar a todas as atividades, incluindo exercícios físicos, é preciso que a artrodese da coluna esteja totalmente consolidada. Esse processo pode levar cerca de 6 a 12 meses.

Alguns pacientes precisam fazer fisioterapia após a cirurgia de escoliose, e todos devem conseguir caminhar antes de receber alta hospitalar.

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